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Règlement de 45 € à retourner (à l’ordre d’Argilités) Chez Duclos-Verlaine Isabelle 6, la Lardie 87440 Marval
Association Argilités : association des potiers céramistes du Poitou-Charentes
Adresse : 23, rue Théophile Babut 17000 LA ROCHELLE
Association Loi 1901 N° Dossier 5/0821 – J.O. du 6 juin 1998
Prénom
Nom
Raison sociale ou Nom de l’Atelier
Siret
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Statut Professionnel Artisan chambre des métiersArtiste, maison des artistesAuto-entrepreneurAutre, précisez Autre, précisez (statut professionnel) :
Êtes-vous adhérent d’une autre association de céramistes ? Si oui, laquelle ?
Adhérent Atelier d’art de France ouinon
Votre spécialité utilitairedécoratifsculpturebijouxAutre Autre, précisez (votre spécialité) :
Votre technique grèsfaïenceporcelaineterre vernisséerakusigillée
Photos (3 photos de pièces et 1 photo portrait (optionnel) 3Mo max par fichier) Merci de nommer vos photos en commençant par votre nom de famille (Dupont-photo1, Dupont-photo2, ...)
Responsabilité Civile récente (3Mo max, nommer chaque fichier avec votre nom en premier)
Attestation de l'année en cours (chambre des métiers, Maison des artistes, Urssaf, 3Mo max, nommer chaque fichier avec votre nom en premier)
Déclaration sur l’honneur que la céramique est votre source de revenu principale (3Mo max, nommer chaque fichier avec votre nom en premier)
Description en quelques lignes
Précisez les informations que vous acceptez de diffuser sur le site et sur la brochure de l'association, si elles sont différentes de celles que vous avez renseignées ci-dessus. À titre d'exemple, certains refusent de communiquer leur adresse précise ou leur téléphone.
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